Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Противосвертывающие средства

Противосвертывающие средства – лекарства, которые препятствуют излишнему тромбообразованию, оказывая тормозящее действие на тканевые (тромбоциты, фибриноген) или плазменные факторы свертывания крови. Второе название этих лекарств – антикоагулянты. Эти препараты применяются в лечении острых тромбозов, в том числе, инфарктов и инсультов. Их назначают при тромбэмболии легочной артерии, тромбозах вен нижних конечностей, эндартериите. Широкий спектр их применения – профилактика тромботических осложнений (при нестабильной стенокардии, гемодиализе). В частности, в постоперационный период при различных хирургических вмешательствах на сердце и сосудах, при кардиальных патологиях, связанных с пороками сердца и клапанными поражениями.
Лекарственные препараты этого ряда должны назначаться врачом по строгим показаниям с постепенным титрованием дозировок и соблюдением схемы введения. Обязателен контроль анализов крови с определением производных протромбинового времени – протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) как до назначения лекарств, так и во время лечения.

Классификация противосвертывающих лекарственных препаратов.

I. Прямые антикоагулянты. Напрямую, без участия ко-факторов, блокируют тромбин.
• Осуществляют ковалентную блокаду активной области тромбина и участка связывания фибрина: рекомбинантные природные гирудины (лепирудин, дезирудин), синтетический гирудин с малой молекулярной массой (бивалирудин).
• Изолированная ковалентная блокада активной области тромбина: мелагатран, эфегатран.
• Изолированная нековалентная блокада тромбина: аргатробан, иногатран, дабигатран, ксимелагатран, этексипат.
II. Непрямые антикоагулянты. Являются антагонистами витамина К. Либо снижают синтез в печени К-зависимых факторов свертываиния: протромбина (II), VII, IX, X. Либо понижают образование белков противосвертывающей системы крови (протеина С и протеина S).
• Производные кумарина (варфарин, неодикумарин (этилбискумацетат), аценокумарол, синкумар).
• Производные индан -1- 3- диона (фенитидион).
III. Блокаторы агрегации тромбоцитов.
А. Гепарины. Затрудняют образование фибрина за счет блокировки тромбина. В меньшей степени тормозят активность плазменных факторов свертывания (IXа, Xа, XIа, XIIа), калликреина. Для нормальной антикоагулянтной активности гепаринов необходим антитромбин III в качестве кофактора, способствующего связыванию гепарина с белком плазмы, что приводит к ингибиции свертывающих факторов. Еще гепарины обладают свойством фибринолиза. Также они тормозят склеивание (агрегацию) тромбоцитов.
• Среднемолекулярные гепарины: гепарин натрий и гепарин кальций в виде солей.
• Низкомолекулярные гепарины: эноксапарин натрий (клексан), дельтапарин натрий (фрагмин), надропарин кальций (фраксипарин), парнапарин натрий, ревипарин натрий (кливарин). По сравнению с обычными гепаринами в меньшей степени влияют на тромбин и больше тормозят Xа фактор свертывания. Агрегацию тромбоцитов снижают меньше (кроме эноксапарина натрия).
• Препарат естественного антитромбина III (кибернин). Угнетающе действует на тромбин и факторы с Xа по XIIа.
• Гидроцитрат натрия. Консервант крови. Работает за счет связывания свободных ионов кальция. Препятствуя образованию тромбопластина и трансформации протромбина в тромбин.
• Местнодействующие препараты. Используются при заболеваниях вен. Гепариновая мазь, гель лиотон, венитан, венолайф.
Б. Ингибиторы агрегации тромбоцитов других групп.
• Клопидогрель (зилт, клопигрант, плвикс, эгитромб, листаб) ингибирует агрегацию тромбоцитов и тормозит сорбцию фибриногена за счет избирательной и необратимой блокировки связывания АДФ с рецепторами тромбоцитов.
• Дипиридамол (курантил, парседил) влияет на первичную и вторичную агрегацию тромбоцитов, замедляет их адгезию.
• Тиклопидин (аклотин, тиклид, тагрен) нарушает агрегацию тромбоцитов за счет подавления их связывания с фибрином путем ингибирования фосфолипазы С.
• Ацетилсалициловая кислота (аспикор, тромбо АСС, аспирин кардио) действует за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
• Илопрост – аналог простоциклина. Абциксимаб - Fab-фрагмент моноклональных антител.
IV. Фибринолизирующие ферменты. Стрептокиназа, алтеллаза, урокиназа, фибринолизин, трипсин, тенектеплаза. Лизируют тромбы за счет своей ферментативной активности. Стрептокиназа широко применялась в остром периоде инсультов, но в последние годы признана бездоказательность ее действия. Наиболее перспективна рекомбинантная проурокиназа.
V. Прочие антикоагулянты: фондапаринукс, ривораксобан, эскузан, эсфлазид.
Самостоятельно нельзя не только начинать прием противосвертывающих средств, но и изменять дозировки лекарств (особенно увеличивать их). Также очень важно своевременно проводить контроль анализов крови и выполнять рекомендации врача по соблюдению диеты. Так как ряд продуктов усиливает противосвертывающее действие антикоагулянтов. При несоблюдении этих простых условий могут развиваться тяжелые кровотечения, которые могут закончиться даже смертью.

Антитромбин III человеческий лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Бакстер

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Антитромбин III человеческий

Регистрационный номер: П N016179/01-241016
Торговое название: Антитромбин III человеческий
Международное непатентованное название: антитромбин III
Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Subscribe to RSS - Противосвертывающие средства