Лечение депрессии

“Депрессия подобна даме в черном. Если она пришла, не гони ее прочь, а пригласи к столу, как гостью, и послушай то, о чем она намерена сказать”. Эта цитата Карла Юнга известна сегодня не только специалистам, но и обывателям. Депрессиями не занимается только ленивый – всевозможные тренинги от самопальных психологов и доморощенных психотерапевтов обещают немедленное избавление от этого столь популярного ныне недуга. На самом деле депрессия – это такое же заболевание, как и все другие прочие, в основе своей имеет патологические изменения в организме и лечиться должна специалистом с применением не только психологических мотивирующих методик, но и лекарственных препаратов. Патофизиологической почвой для развития депрессии является недостаточная выработка в головном мозге эндогенных (собственных) эндорфинов (опиатов), которые вызывают чувство довольства собой и окружающей действительностью. Запускающими же механизмами депрессии могут стать стрессовая ситуация, длительно текущее хроническое или неизлечимое заболевание, травма. Что касается клиники депрессии, то она описывается как “раздражительная слабость” – пациент жалуется на ощущение хронической усталости, снижение работоспособности в сочетании с недовольством всем и вся, прежде всего самим собой, своей жизнью. Обращает на себя суточное колебание расстройств настроения – в утренние часы состояние пациентов хуже, чем в вечерние. Обращение к психиатру или психотерапевту (вышедшему опять же из психиатров, а не из стен педуниверситета) желательно при всех клинически выраженных депрессивных состояниях (расстройства настроений, проходящие самостоятельно или при общении с психологами в счет не идут и депрессией не считаются). Препараты для лечения депрессииКлинически выраженная депрессия лечится с применением следующих групп препаратов.I. Антидепрессанты. Это препараты, улучшающие сниженное настроение, общее психическое состояние, вызывающие эмоциональный подъем без эйфории.1. Трициклические антидепрессанты (амитирптилин, имипрамин, доксепин, дезипрамин, нортриптипин, тримипрамин). Первое поколение антидепрессантов. Блокируют пресиноптический захват серотонина и норадреналина, за счет чего увеличивается их содержание в синапсе и улучшается передача импульса нервному волокну. На сегодня имеют ограниченное применение из-за выраженных побочных эффектов: сухости слизистых, запоров, нарушений сердечного ритма, затруднений при мочеиспускании, тремора, нарушений зрения.2. Избирательные блокаторы обратного захвата норадреналина и серотонина (милнаципран, венлафаксин).3. Избирательные блокаторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин (анафанил), пароксетин, сертралин, флуоксетин (прозак), циталопрам, флувоксамин. Применяются при депрессиях невротической группы – при агрессии, страхах, панических атаках. Обладают небольшим спектром побочных действий, главное из которых — нервное возбуждение. В больших дозировках могут вызвать серотониновый синдром – повышение артериального давления, головокружения, тремор, судороги, потливость, тошнота, диарея, повышение двигательной активности, психические расстройства.4. Ингибиторы моноаминоксидазы. Преимущественно применяются при депрессиях с тревожностью, паническими атаками, боязнью открытых пространств, при психо-соматических расстройствах.А) Обратимые (моклобемид, пиразидол, фенелзин, бефол).Б) Необратимые (фенелзин, транилципромин).5. Активаторы обратного захвата серотонина (коаксил, тианептин).6. Антидепрессанты с рецепторным механизмом действия (гетероциклические) (миансерин, леривон, миртазапин, нефазодон, тразадон). Применяются при депрессиях в сочетаниях с нарушениями сна, у пожилых. Побочные эффекты: сонливость, повышение аппетита и массы тела.7. Антидепрессанты других групп (гептрал, венлафаксин, бупропион, нефазодон, буспирон, гиперицин).В зависимости от влияния на тормозные процессы антидепрессанты подразделяются на препараты с успокаивающим, стимулирующим и сбалансированным действием. К стимулирующим относятся имипрамин (мелипрамин), инказан, бупропион, нортриптилин, моклобемид (аурорикс), флуоксетин. К успокаивающим (седативным) относятся азафен, амитриптилин, доксепин, миансерин (леривон). Антидепрессантам сбалансированного действия являются кломипрамин (анафранил), мапротилин (лудиомил), пиразидол, коаксил, тианептин, стаблон.II. Нейролептики.1. Бутирофиноны. Галоперидол, дроперидол.2. Фенотиазины. Хлорпромазин (аминазин), промазин (пропазин), тиопроперазин (мажептил), трифтазин, тиоридазин (сонапакс), этаперазин (перферазин).3. Ксантены и тиоксантены. Хлорпротиксен ( труксал), зуклопентиксол ( клопиксол), флулентиксол (флюанксол).4. Бициклические производные. Рисперидон (рисполет).5. Атипичные трициклические производные. Клозапин (азалептин), опанзалин (зипрекса), кветиалин (сероквель).6. Производные бензамидов. Амильсульпирид, сульпирид (эглонил), тиагрид (тиапридап).III. Транквилизаторы.1. Производные бензодиазепина. Бромазепам (пексотан), диазепам, хлордиазепаксид (элениум), нитразепам, клоназепам, мезепам.2. Триазолбензодиазепины. Алпрозолам (ксанакс), мидазолам (дормикум).3. Гетероциклические. Буспирон, золигдем (ивадал), зопиклон (имован).4. Производные глицерола. Мепробомат.5. Произвождные дифенилметана. Бенактизин, гидроксизин (атаракс).IV. Ноотропные препараты.1.Производные пиролидона и циклические производные ГАМК. Пирацетам (ноотропил).2.Производные пиридоксина. Пиритинол (энцефабол).3.Нейропептиды. Протирелин (тиролиберин).V. Психостимуляторы.1 Производные фенилэтиламина. Сальбутамол.2. Производные сиднонимин. Сиднокарб.VI. Нормотимики.1. Соли металлов. Лития карбонат, лития оксибутират.2. Антиконвульсанты. Кармазепин, вальпроат натрия (депакин, конвулекс).Самостоятельное лечение депрессии малоперспективное и вредное занятие. Антидепрессанты при неконтролируемом приеме могут вызвать побочные эффекты и даже отравления. Нелеченная депрессия в свою очередь может перейти в соматизированную маскированную форму, то есть организм в ответ на нарушения в психической сфере может ответить заболеваниями различных органов и систем.