Лечение двигательных нарушений

Двигательные расстройства в программе различных неврологических заболеваний разделяются на ограничения подвижности: парезы (частичное нарушение движений), параличи (полная утрата функции), миастению, клоникотонию и гиперкинезы (навязчивые движения), чаще реализующиеся в виде дрожания конечностей, головы или так называемой, оперкулярной симптоматики (непроизвольных высовываниях языка, чмоканьях) и всевозможных тиках и судорогах. Парезы и параличи сопровождают острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, опухолевые процессы, менингиты и энцефалиты, полиомиелит. Делятся на спастические или центральные (при поражениях коры мозга) и вялые или периферические со снижением мышечного тонуса при поражении клеток спинного мозга. Миастения протекает как аутоиммунный процесс. Судороги реализуются в клинике эпилепсии, алкогольных нарушений, всевозможных черепно-мозговых травм, интоксикаций, гипертермии. Оперкулярные симптомы – следствие корковых повреждений разного происхождения. Дрожательные расстройства (болезнь Паркинсона и паркинсонизм) – повреждения лимбической системы и дефицит дофамина.Для уточнения характера двигательных нарушений, выявления точной их причины и подбора адекватного лечения важно обратиться к невропатологу при первых же признаках подобных расстройств. Затягивание сроков обращения к специалисту способно привести к запущенным, плохо поддающимся лечению случаям самых разных болезней, сопровождающихся подобными симптомами.Лекарства при двигательных нарушенияхСпектр лекарств, которыми лечат двигательные расстройства, очень разнообразен.I. Лечение парезов и параличей. На первом месте стоит этиотропное лечение причины (удаление опухолей, см. лечение инсультов).А. Витамины группы В.Цианкоболамин (В12), тиамин(В1), рибофлавин(В2), пиридоксин(В6), никотиновая кислота(В3), холин(В4). Лекарственные формы в виде растовров для инъекций, в составе витаминов. Комбинированный препарат для инъекций, в составе которого цианкобламин, гидрохлориды тиамина, пиридоксина и лидокаин – мильгамма.Участвуют в восстановлении миелиновой оболочки нервов, улучшают нервно-мышечную передачу.Б. М и Н-холиномиметики (антихолинэстеразные средства). Празозин, галантамин. Осуществляют блок специфического фермента (холинэстеразы), которая разрушает ацетилхолин, обеспечивающий нормальную передачу импульса с нервов на мышцы, усиливающий сократимость гладких мышц.II. Лечение миастении.А. Антихолинэстеразные средства (калимин 60 н).Б. Глюкокортикостероиды. Активноподавляют аутоиммунное воспаление. Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.В. Калийсберегающие диуретики. Спиронолактон (верошпирон, альдактон). Задерживает калий в клетках.Г. Препараты калия. Аспаркам, панангин, оротат калия, калий-нормин,калипоз.III. Препараты от судорог (см. лечение судорожного синдрома).IV. Противопаркинсонические средства.А. Препараты, повышающие синтез дофамина в головном мозге. Л-дофа (левовращающий изомер дезоксифенилаланин). Для снижения побочных эффектов используются комбинации ДОФА и ингибитор ее декорбоксилирования: мадопар (леводопа плюс бенсеразид, синимет, наком (леводопа плюс карбидопа). Пролонгированный мадопар ГГС.Б. Прямые стимуляторы дофаминовых рецепторов. Используются при повреждениях черной субстанции. Апоморфин, бромкриптин (парлодел), перголид, ропинирол, мирапекс (прамипексол), пирибедил (проноран).В. Стимуляторы выброса дофамина из пресинаптической щели. Лекарства увеличивают дофаминовый синтез и выделение медиатора, а также блокируют обратный захват дофамина. Амантадина сульфат (ПК-мерц), амантадин (симметрел), мидантан.Г. Блокаторы обратного захвата дофамина. Увеличивают количество дофамина в синапсе. Антидепрессанты амитриптилин, мелипрамин, людиомил (мапротилин).Д. Блокаторы ферментов моноаминооксидазы и катехолометилтрансферазы (МАО и КОМТ). МАО и КОМТ инактивируют дофамин. Препараты этой группы дополняют лечение леводопой. Толкапон (тасмар), энтакапон (комтан), юмекс (депренил, селегилин).Е. Препараты разных групп.1. Центральные холинолитики. Ацетилхолин – антагонист дофамина. Препараты, блокиркующиеактивность ацетилхолина, увеличивают дофаминовые влияния. Тригексифинидин (артан, циклодол, паркопан), бипериден (акинетон ср, акинетон), дифенилтропин, дидепил, дексетимид, трипериден (норакин), этпенал, проциклидин (кемадрин).2.Адреноблокаторы. неселективные (анаприлин) и селективгые пропранолол, атенолол, метопролол, вискен.3. Бензодиазепины. Феназепам, седуксен, диазепам, клоназепам. Уменьшают дрожательные расстройства.4. Средсва, улучшающие мозговое кровообращение. Эффективны при паркинсонизме сосудистого происхождения. Вазбрал, инстенон, кавинтон, трентал, сермион.В связи с тем, что за многочисленными двигательными нарушениями, которые часто являются лишь отдельными симптомами, стоят самые разные заболевания, имеет смысл не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-специалисту. Это позволит вовремя диагностировать и лечить причину двигательного расстройства и увеличит вероятность благоприятного исхода для пациента. Неадекватный подбор препаратов, неверные дозировки и произвольная длительность терапии, могут привести к инвалидности и полной утрате двигательных функций.