Лечение психических расстройств

Психические расстройства разнообразны и классифицируются следующим образом.I. Органические, включая симптоматические. Сосудистые и несосудисые деменции (слабоумие). Психозы (в том числе посттравматические и инфекционные). Расстройства личности.II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголя, табака, наркотиков).III. Шизофрения, шизоподобные и бредовые расстройства.IV. Расстройства настроения (маниакальные, депрессивные состояния).V. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (страхи, навязчивые состояния, истерия, транс, одержимость, неврастения, панические атаки, синдром деперсонализации-дереализации).VI. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (анорексия, обжорство, снохождение, кошмары, расстройства сна).Многообразные психические расстройства являются поводом для раннего обращения к специалисту — врачу-психиатру для ранней диагностики и подбора адекватной терапии.Препараты для лечения психических расстройствЛечение психических расстройств проводится следующими группами лекарственных средств.I. Нейролептики. Применяются для устранения психопатических и невротических состояний. Все нейролептики снижают уровень дофамина в головном мозге. Это приводит к побочным эффектам: дрожание головы и рук, мышечная скованность, повышенное слюноотделению. Поэтому нейролептики назначают в сочетании с циклодолом, артаном.1. Бутирофиноны. Галоперидол, дроперидол.2. Фенотиазины. Хлорпромазин (аминазин), промазин (пропазин), тиопроперазин (мажептил), трифтазин, тиоридазин (сонапакс), этаперазин (перферазин).3. Ксантены и тиоксантены. Хлорпротиксен ( труксал), зуклопентиксол ( клопиксол), флулентиксол (флюанксол).4. Бициклические производные. Рисперидон (рисполет).5. Атипичные трициклические производные. Клозапин (азалептин), опанзалин (зипрекса), кветиалин (сероквель).6. Производные бензамидов. Амильсульпирид, сульпирид (эглонил), тиагрид (тиапридап).II. Транквилизаторы. Препараты убирают чувство страха, тревожность, снижают эмоциональное напряжение без нарушения памяти и мышления.1. Производные бензодиазепина. Бромазепам (пексотан), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), хлордиазепаксид (элениум), нитразепам, клоназепам, мезапам, фризиум (клобазам), феназепам. Препараты этой группы устраняют все виды тревоги при неврозах, применяются при панических атаках, бессоннице, синдроме навязчивых состояний, фобиях, нарушениях сна, при устранении эпилептических припадков.2. Триазолбензодиазепины. Альпрозалам (ксанакс,кассадан), мидазолам (дормикум), триазолам (хальцион). Альпрозалам единственный бензодиазепин эффективный при панических состояниях.Используется у пациентов со смешанными проявлениями тревоги и депрессии.3. Гетероциклические. Буспирон (буспар), золигдем (ивадал), зопиклон (имован), золпидем (амбиен). Буспирон сочетает свойства транквилизатора и антидепрессанта. Обладает противотревожным, успокаивающим и противосудорожным эффектами. Не вызывает вялости, нарушений памяти.4. Производные глицерола. Мепробомат (экванил).5. Производные дифенилметана. Бенактизин, гидроксизин (атаракс, вистарил).Противосудорожное и мышечнорасслабляющее действие у клоназепама, реланиума, элениума. Нарушения сна устраняют феназепам, далмадром, радедорм, берлидорм, рогипнол, эуноктин, сигнопам. Флуразепам, темазепам, триазолам используются как снотворные. При тревоге элениум, либриум, тазепам, лексотан, транксен, феназепам, ативан. Для лечения невротических и неврозоподобных состояний – феназепам, сибазон, мезапам, элениум. Для лечения хронического болевого синдрома (сибазон, диазепам). Хлордиазепоксид (элениум) — для устранения алкогольной абстиненции. III. Антидепрессанты. Улучшают настроение, общее психическое состояние, вызывают эмоциональный подъем без эйфории.1. Трициклические антидепрессанты (амитирптилин, имипрамин, доксепин, дезипрамин, нортриптипин, тримипрамин). На сегодня применяются ограниченно из-за побочных эффектов: сухости слизистых, запоров, аритмии, затруднений при мочеиспускании, тремора, нарушений зрения.2. Избирательные блокаторы обратного захвата норадреналина и серотонина (милнаципран, венлафаксин).3. Избирательные блокаторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин (анафанил), пароксетин, сертралин, флуоксетин (прозак), циталопрам, флувоксамин. Применяются при агрессии, страхах, панических атаках. Могут вызвать серотониновый синдром – повышение артериального давления, головокружения, тремор, судороги, потливость, тошнота, диарея, расстройства психики.4. Ингибиторы моноаминоксидазы. Применяются при депрессиях с тревожностью, паническими атаками, боязнью открытых пространств, при психо-соматических расстройствах.А) Обратимые (моклобемид, пиразидол, фенелзин, бефол).Б) Необратимые (фенелзин, транилципромин).5. Активаторы обратного захвата серотонина (коаксил, тианептин).6. Гетероциклические (миансерин, леривон, миртазапин, нефазадон).7. Антидепрессанты других групп (гептрал, венлафаксин, бупропион, нефазодон, буспирон, гиперицин).IV. Ноотропные препараты. Улучшают обмен в нервных клетках.1. Производные пиролидона и циклические производные ГАМК. Пирацетам (ноотропил).2. Производные пиридоксина. Пиритинол (энцефабол).3. Нейропептиды. Протирелин (тиролиберин).V. Психостимуляторы. Оказывают подстегивающее действие на центральную нервную систему.1 Производные фенилэтиламина. Сальбутамол.2. Производные сиднонимин. Сиднокарб.VI. Нормотимики. Препараты, нормализующие настроение.1. Соли металлов. Лития карбонат, лития оксибутират.2. Антиконвульсанты. Кармазепин, вальпроат натрия (депакин, конвулекс).Самостоятельное лечение психических расстройств невозможно в связи со сложностью диагностики, рецептурным отпуском практически всех препаратов, сложностью подбора лекарственной терапии и многочисленными побочными эффектами при несоблюдении дозировок и сроков приема лекарств.