Лекарства от тошноты и рвоты

Тошнота – субъективное неприятное чувство, возникающее в ротовой полости, глотке, по ходу пищевода и в желудке. Тошнота вызывается раздражением блуждающего нерва. Различают тошноту в результате воспалительных, в том числе инфекционных, процессов в организме, в результате интоксикации продуктами распада бактериальных и вирусных агентов, воздействия их токсинов, при распаде белка (опухоли), при беременности из-за иммунной реакции системы мать-плод и тошноту, так называемого, центрального генеза, в результате раздражения центральной нервной системы, например при укачивании, при гипертонических и вегетативных кризах, при раздражении полукружных канальцев вестибулярного аппарата при болезни Меньера.В силу того, что тошнота, не являясь самостоятельным заболеванием, говорит о неполадках в системе обеспечения постоянства внутренней среды организма, обращение к врачу желательно при появлении этого симптома. Тошнота может предшествовать рвоте — обратному забросу в пищевод и ротовую полость желудочного содержимого (рвота пищей), содержимого двенадцатиперстной кишки (рвота желчью при воспалении желчного пузыря) и даже содержимого тонкой кишки (каловая рвота при кишечной непроходимости). С рвотными массами теряется не только вода, но и минеральные соли, снижение уровня которых нарушает водно-электролитный баланс и ведет к обезвоживанию организма и даже может вызывать нарушения сердечного ритма. Особенно тяжело переносится частая, так называемая, неукротимая рвота. Быстро к тяжелым состояниям приводит рвота у грудных детей. У малышей, с незрелой нервной системой, слабой запирательной мышцей входного отдела желудка и, возможно, коротким пищеводом, рвоту необходимо отличать от обычных физиологических срыгиваний, объем которых не превышает 3 столовых ложек и частота не превосходит трети всех кормлений.Причинами рвоты являются гастриты (инфекционные и неинфекционные), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые отравления различными ядами, алкоголем, дисбактериоз кишечника, воспалительные заболевания и токсические поражения печени и поджелудочной железы, заболевания желчного пузыря, группа хирургических патологий, объединенная названием острый живот (аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, кишечная непроходимость), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз выходного сфинктера желудка, химические ожоги пищевода и желудка, черепно-мозговые травмы, гипертонические и вегетативные кризы, острый инфаркт миокарда.Будучи по возможным осложнениям более грозным, чем тошнота, симптомом, рвота требует немедленного обращения к врачу, особенно в детской практике. За рвотой может скрываться как инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта, так и поражения центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, раздражение вегетативных центров повышенным давлением спинномозговой жидкости) и кроме всего, острый инфаркт миокарда.Лекарственные препараты от тошноты и рвотыЛечение тошноты и рвоты проводится следующими группами препаратов.1. Блокаторы М-холинорецепторов . Обладают периферическим действием, расслабляя гладкую мускулатуру выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, снижая обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка (прифиния бромид). Комбинированным воздействием на периферические и центральные рецепторы обладают гиосциамина бутилбромид и дисменгидринат. Препараты этой группы назначаются при рвоте и тошноте, обусловленных острыми гастроэнтеритами, рвоте центрального происхождения, тошноту и рвоту при химио и лучевой терапии опухолевых заболеваний.2. Бензадиазепины. На основе успокаивающего эффекта применяются для устранения тошноты и рвоты при синдроме Меньера, вестибулопатиях, рефлекторной рвоте, тошноте и рвоте при лучевой и химиотерапии. Лоразепам, диазепам.3. Блокаторы дофаминовых рецепторов. Блокируют центральные рецепторы, запускающие центр рвоты в головном мозге. Назначаются при неукротимой рвоте, рвоте центрального происхождения. Галоперидол, трифлуоперазин.4. Прокинетики. Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов метоклопрамид (церукал). Снижает моторику выходного отдела желудка и моторику двенадцатиперстной кишки, предотвращает обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Метоклопрамид широко применяется для предотвращения и лечения тошноты и рвоты при инфекционных и воспалительных поражениях желудка и кишечника, в послеоперационном периоде при полостных операциях, при химио и лучевой терапии опухолевых заболеваний, при отравлениях морфиноподобными препаратами.5. Антагонисты серотониновых рецепторов. Запирают рецепторы пусковой зоны рвотного центра в центральной нервной системе, блокируют периферические серотониновые рецепторы. Основная область применения — хирургическая практика, купирование послеоперационной тошноты и рвоты, постлучевая и постхимиотерапевтическая тошнота и рвота. Гранисетрон, ондансетрон, трописетрон.6. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Взаимодействуют с рецепторами полукружных каналов внутреннего уха, блокируют тошноту и рвоту при укачивании, болезни Меньера, заболеваниях внутреннего уха. Меклозин(бонин), прометазин,бетагистин (бетасерк, бетацентрин, вестибо).7.Глюкокортикостероиды (дексаметазон) применяются в послеоперационном периоде, при повышенном давлении спинномозговой жидкости.8. Препараты различных групп. Домперидон применяется при нарушенной двигательной активности желудочно-кишечного тракта.Сульпирид, диметпрамид блокируют пусковую зону рвотного центра.Гидроксизин блокирует подкорковые структуры головного мозга.9. Растворы электролитов (раствор декстрозы, регидрон, гидровит, оролит) используются для предотвращения обезвоживания при рвоте. Лечение тошноты и рвоты является симптоматическим — то есть не лечит саму причину. Поэтому необходимо врачебное диагностирование основного состояния, приводящего к тошноте или рвоте с лечением основного заболевания, без которого мероприятия по устранению тошноты и рвоты могут быть неэффективными, вести к обезвоживанию. Самостоятельно можно принимать только препараты от укачивания.