Лечение алкоголизма

Этаноловая зависимость, называемая алкоголизмом – одна из распространенных вариаций наркоманий. Существует несколько популярных теорий механизма ее развития. Это и легкий (в обход цикла Кребса) путь получения энергии, и системные головокружения, которые развиваются под влиянием алкоголя. Скорость развития алкоголизации различна для различных людей, зависит от уровня алкогольдегидрогеназы, расщепляющей этиловый спирт. С возрастом уровень фермента может падать даже у одного и того же человека. В связи с липофильностью этанола его усвоение происходит быстрее у лиц с повышенными жировыми отложениями, у женщин быстрее, чем у мужчин. Отмечена тенденция к более быстрому спиванию народов Крайнего Севера и Америки, что связано опять же с низким содержанием алкогольдегидрогеназы.Алкоголизм развивается в три стадии. На первой после выпивки возникает чувство опьянения, сопровождающееся подъемом настроения, речевой и двигательной расторможенностью за счет поражения коры, активации подкорковых структур, сменяющиеся заторможенностью и сонливостью. При превышении верхних границ доз, которые еще могут быть расщеплены ферментом, появляются тошнота и рвота в программе алкогольного отравления, связанного с накоплением недоокисленного ацетальдегида (на его вытеснении этанолом построен механизм похмелья). В конце стадии выпадает рвотный рефлекс. Количество выпиваемого алкоголя не контролируется организмом. Эта стадия сопровождается стойкой психологической и развивающейся физиологической зависимостью от этанола.Во второй стадии пациенты начинают страдать похмельем по утрам. Проявления – это тошнота, дрожание рук, эмоциональный дискомфорт, сердцебиения, нарушения ритма сердца, скачки артериального давления. Обнаруживается стойкая физическая зависимость, характеризующаяся как пристрастие к ежедневному приему алкоголя. Появляются запойные периоды, которые могут сменяться светлыми промежутками.На третьей стадии резко снижается устойчивость к алкоголю и наблюдается стойкое разрушение личности. После принятия небольшой дозы наступает опьянение, которое, однако, быстро проходит. Изменения психической сферы по алкогольному типу происходят у различных лиц изоморфно, сопровождаются агрессивностью, психическими продуктивными симптомами (ловлей чертиков, шмыгающих собак), включением в голове двух параллельных галлюцинаторных слуховых каналов, один из которых поддерживает и ободряет, а второй накачивает негативом. Возможен алкогольный делирий, эпилептические припадки. Соматическое здоровье также снижается.На всех стадиях возможно развитие жирового гепатоза печени, ее цирротических изменений, хронического гастрита, панкреатита, поражений сердечнососудистой системы. Высокими остаются риски поражения почек и глаз, особенно, при принятии низкокачественного алкоголя, технических спиртов.Наркологическая помощь оправданна на любой стадии алкоголизма. Более раннее обращение к специалистам оставляет шансы на излечение.Алкоголизм лечат следующими группами препаратов.I. Лекарства, способствующие отвращению к этанолу.Препараты блокируют окисление этилового спирта. В результате накапливается ацетальдегид, вызывающий сердцебиения, тремор, страх смерти, тошноту и рвоту. На этом фоне формируется условный рефлекс отвращения к выпивке.Дисульфирам (инъекционный препарат Теналог-250), тетурам, лидевин, эспераль (в виде таблеток для перорального приема и подкожные формы), антабус, алкофобин, антэтил, абстинил, антэтан, аверсан, антикол, дизэтил, кротенал, контрапот, эспенал, нокзал, стоптил, экзорран, рефузал. Циаминад (колме) в виде капель для приема внутрь.II. Лекарства, снижающие тягу к этанолу. Гомеопатический препарат пропотен. Действие гораздо более мягкое, чем у препаратов I группы.III. Лекарства для купирования абстиненции.Препараты облегчают похмельный синдром. Алка-зельтцер, алькаприм на основе аспирина, лимонной кислоты, гидрокарбоната. Метадоксил на основе витаминов группы B, ускоряющих окисление этанола, медихронал, устраняющий действие ацетальдегида.IV. Лекарства, уменьшающие действие этанола.1. Средства на основе неспецифических антидотов, ускоряющих выведение этилового спирта и продуктов его распада. Зорекс на базе унитиола.2. Витамины группы B. Дефицит этих витаминов развивается под влиянием алкоголя, что приводит к демиелинизации нервных волокон, полинейропатиям, нарушению нервно-мышечной передачи. Препараты потенцируют распад этилового спирта, широко применяются для выведения пациентов из запоя. Нейромультивит (В1, В6, В12), литонит (никотиновой кислоты литиевая соль для инъекций), тиамин (В1) в инъекционной форме.3. Инфузионные кристаллические растворы (гемодез, глюкоза). Увеличивают ОЦК, ускоряют детоксикацию, снижают перикисное окисление, стабилизируют компоненты крови.V. Лекарства для лечения психических расстройств, сопутствующих алкоголизму.1. Противосудорожные (карбомазепин, вольпроевая кислота, топирамат, ламотриджин – см. Противосудорожные препараты).2. Барбитураты (фенобарбитал).3. Антидепрессанты (см. Лечение депрессии).4. Нейролептики.а. Бутирофиноны. Галоперидол, дроперидол.б. Фенотиазины. Хлорпромазин, промазин, тиопроперазин, трифтазин, тиоридазин, этаперазин.в. Ксантены и тиоксантены. Хлорпротиксен, зуклопентиксол, флулентиксол.г. Бициклические производные. Рисперидон.д. Атипичные трициклические производные. Клозапин, опанзалин, кветиалин .е. Производные бензамидов. Амильсульпирид, сульпирид, тиагрид.5. Нормотимики. Соли металлов. Лития карбонат, лития оксибутират.6. Транквилизаторы.а. Производные бензодиазепина. Бромазепам , диазепам, хлордиазепаксид, нитразепам, клоназепам.б. Триазолбензодиазепины. Алпрозолам, мидазолам.в. Гетероциклические. Буспирон, золигдем, имован.г. Производные глицерола. Мепробомат.д. Произвождные дифенилметана. Бенактизин, гидроксизин.Лечение алкоголизма должно проводиться по назначению и под наблюдением врача-нарколога. Самостоятельный прием препаратов не только не приносит стойкого лечебного эффекта, но и способен вызывать тяжелые побочные действия лекарств, вплоть до привыкания и отравлений.