Противозачаточные таблетки и средства контрацепции

Контрацепция – предотвращение беременности. Для нее применяются различные лекарственные препараты и медицинские приспособления, предотвращающие либо овуляцию, либо оплодотворение, либо прикрепление готовой зиготы к стенке матки. Оптимальным может быть признан такой метод контрацепции, который дает высокий процент защиты от наступления беременности, не представляет опасности для здоровья женщины, как в момент применения, так и в отдаленном будущем (риски тромбозов, раков, нарушений способности к деторождению).Подбором контрацепции должен заниматься врач. Особенно важно это для гормональных контрацептивов, необоснованный прием которых без учета особенностей организма конкретной женщины и ее гормонального профиля может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и принести больше вреда, нежели пользы.Классификация средств контрацепцииI. Гормональные противозачаточные средства. Выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и капсулах-депо для подкожного введения, из которых в кровь постепенно выделяется доза гормонов. Различаются содержанием эстрогенов и гестагенов, которые вмешиваются в нормальный гормональный фон женщины, предотвращая овуляцию и нарушая процессы имплантации. По дозе эстрагенов разделяются на низкодозированные (< 35 мкг)и высокодозированные (> 35 мкг), а также чистые гестагеновые средства.1. Комбинированные эстроген-гестагеновые контрацептивы. Содержат эстрогены и гестагены в разных соотношениях. Имитируя естественные колебания гормонов во время всего цикла, сдвигают его так, что невозможна овуляция. На сегодня наиболее востребованы лекарства с низким содержанием эстрогенов: марвелон, логест, мерсилон, новинет, фемоден, регулон, силест.А. Таблетки (пероральные комбинированные гормональные противозачаточные, комбинированные оральные контрацептивы, КОК). Принимаются на протяжении двадцати одного дня с семидневным перерывом.• Однофазные. При их приеме на протяжении двадцати одного дня в организм поступает постоянная доза эстрогенов и гестагенов, что не полностью соответствует природным их колебаниям. Упаковки содержат таблетки одного цвета. Овидон, нон-овлон. Относятся к высокодозированным. Белара – монофазный низкодозированный препарат на основе хлормадинона ацетатата. К этой же группе относятся силест, фемоден, микрогинон, минизистон, регулон. Диане-35, демулен – среднедозированные препараты.• Двухфазные. Таблетки двух цветов предназначены для приема в две половины цикла. Вторая фаза перекрывается по содержанию гестагенов в таблетках. Антеовин• Трехфазные содержат таблетки с тремя вариациями содержания гормонов, поэтому более физиологичны и предпочтительнее, чем одно или двухфазные.Тризистон, триквилар, три-регол, триновум.Также принята классификация таблеток по гестагенному компоненту.Препараты первого поколения: этинодиола ацетат, норэтинодрел.Препараты второго поколения: норгестрел, норэтистерон, левоноргестрел (ригевидон, микрогинон, трирегол, триквилар).Препараты третьего поколения: дезогестрел (марвелон, новинет, мерсилон, регулон), гестоден (логест, фемоден), норгестимат (силест), диеногест (жанин), ципротерона ацетат (диане-35).Б. Инъекционные комбинированные гормональные противозачаточные. Укол делается один раз в сорок пять – семьдесят суток (в зависимости от препарата). Это позволяет создать депо гормонов, которые из него попадают в кровь, решая проблему звбывчивости при приеме таблетированных препаратов. Циклофем, месигина.2. Гестагенные контрацептивы. Используются у рожавших женщин, которым противопоказаны эстрогены. Могут применяться во время кормления грудью. Предпочтительны у старшей возрастной группы с высокими рисками патологий сердечно-сосудистой системы.А. Пероральные гестагеновые контрацептивы (мини-пили): микролют, эксклютон, континуин, чарозетта на основе дезогестрела.Б. Инъекционные монофазные контрацептивы. Депо-провера (17-медроксипрогестеронацетат ).В. Подкожные гормональные гестагенные импланты в виде депо (норплант).Отдельного внимания заслуживают посткоитальные контрацептивы, как средства экстренной помощи. Их использование целесообразно в течение 24-72 часов после полового акта. Постинор (левоноргестрел), даназол (синтетический андроген), Ру-486 (мифепристон) — антипрогестин.II. Барьерные контрацептивы.1. Немедикаментозные: презервативы, цервикальнын диафрагмы и колпачки. Предотвращают попадание семенной жидкости в половые пути женщины.2. Медикаментозные – спермициды. Тампоны, губки, кремы, свечи, влагалищные свечи, таблетки, пены, содержащие вещества, оказывающих токсическое действие на сперматозоиды или блокирующие их подвижность. Ноноксинол-9, контрацептин-Т, фарматекс, патентекс- овал.III. Внутриматочные средства. Это спирали, которые устанавливаются в полость матки и препятствуют нормальной имплантации эмбриона в ее стенку. Рекомендуются рожавшим женщинам.• Спирали инертного типа (Литса петля). Полиэтиленовые с добавлением бария сульфата в форме удвоенной S. В настоящее время не применяются.• Спирали с медным покрытием. Ионы меди оказывают дополнительный спермо и овотоксический эффект.• TCu-380S, TCu-380A на основной оси несут накрученную медную проволоку и цельные медные горизонтальные рукава.Самостоятельно могут использоваться барьерные методы контрацепции при отсутствии воспалительных заболеваний половых органов. Гормональная контрацепция и внутриматочные спирали подбираются врачом.