Лечение заболеваний молочной железы

Заболевания молочных желез можно разделить на воспалительные и продуктивные. К первым стоит отнести маститы инфекционной природы, а также воспаления на фоне лактостаза. Вторая группа более объемная, и ее причины – дисгормональные явления в женском организме. Дисбаланс между эстрогенами и гестагенами – ключевое звено в патогенезе мастопатий, фиброматоза и рака молочных желез. Если сокращение заболеваний воспалительного характера возможно при соблюдении гигиенических мероприятий: своевременного лечения очагов инфекции (зубов, миндалин, половых органов), рационального грудного вскармливания и ухода за молочными железами в этот период, то заболеваемость продуктивными патологиями растет в современной популяции. Факторами риска является и малое количество родов, а, соответственно, и периодов грудного вскармливания в жизни современной женщины, и злоупотребление гормональной контрацепцией, и неоправданная терапия заместительными эстрогенами в климактерический период.Мастит проявляется локальной болью в проекции очага воспаления, покраснением в этой области, повышением местной температуры, уплотнении ем тканей. Также возможна общая температурная реакция и проявления интоксикации.Мастопатии в зависимости от очаговых или диффузных характеризуются тем или иным объемом уплотнений в тканях молочной железы разной степени болезненности.Фиброматоз – узловые доброкачественные образования, чаще безболезненные, но подлежащие оперативному удалению и склонные к рецидивам без нормализации гормонального фона.Рак молочной железы – одна из наиболее частых локализаций онкологии у женщин. В зависимости от стадии, в молочной железе определяются узлы разного диаметра. Рак поражает регионарные лимфоузлы. Дает метастазы в надключичные лимфоузлы, желудок, головной мозг. В поздних стадиях меняется форма молочной железы и кожа над ней в виде апельсиновой корки, язв и некрозов. Одна из форм рака поражает молочные протоки и ранним признаком его являются выделения из соска. Нулевая стадия рака, наиболее благоприятная для терапии практически не фиксируется. Тем не менее, рак относится к наружным локализациям, и распознавание стадии 3 и 4 считается поздней диагностикой и относится к ее погрешностям.В диагностике заболеваний молочных желез важна роль самодиагностики. Любая женщина должна владеть методиками самостоятельной пальпации молочной железы. Также важна роль скренингов в виде УЗИ молочных желез и рентгеновского метода (маммографии).Лечение воспалений молочных желез проводится под наблюдением и по рекомендациям хирурга или акушера-гинеколога. Иногда этим приходится заниматься терапевтам. Самолечение опасно разлитыми гнойными осложнениями, лимфаденитами и оперативным лечением. О самостоятельном подборе лекарств при продуктивных заболеваниях речь идти вообще не должна, так как это может привести к прогрессированию онкологии, превращению доброкачественных новообразований в злокачественные.Лекарственные препараты для лечения молочных железI. Местные антисептики. Используются для профилактики маститов для обработки трещин и ссадин сосков. Спирты разных концентраций применяются также в виде компрессов при лактостазе.• Спиртовые растворы: бриллиантовый зеленый, фукарцин, камфарный спирт, борный спирт.• Хлорсодержащие: хлоргексидин, мирамистин.II. Антибактериальные средства. Используются в лечении маститов бактериальной природы.1. Беталактамы.• Пенициллины: естественные (бензилпенициллин), полусинтетические (ампициллин, амоксицилин, флемоксин солютаб, оксациллин, карбенициллин), комбинированные (ампиокс), ингибиторозащщенные (флемоклав, амоксиклав, уназин, ампиксид).• Цефалоспорины: цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефоперазон, цефиксим, цефазидим, цефепим.2. Макролиды. Азитромицин, азитрал, сумамед, хемомицин, кларитромицин.3. Аминогликозиды: канамицин, сизомицин, гентамицин, амикацин.4. Фторхинолоны: офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин.III. Нестероидные противовоспалительные. • Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак.• Пиразолидины: фенилбутазон.• Производные фенилуксусной кислоты: вольтарен, диклофенак.• Производные пропионовой кислоты: напроксен, ибупрофен, кетопрофен.• Оксикамы:мелоксикам, лорноксикам.IV. Цитостатические препараты. Подавляя клеточную пролиферацию, применяются в химиотерапии при раке молочной железы.• Противоопухолевые антибиотики: митомицин С, эпирубицин, доксорубицин.• Алкилирующие средства: циклофосфамид, тиофосфамид.• Антиметаболиты: 5-фторурацил, метотрексат.• Растительные цитостатики: винорельбин, винкрестин, винбластин, доцитаксел, паклитаксел.V. Гормональные препараты. Применяются как для профилактики рака, так и в лечении неинвазивного рака, в комплексной химиотерапии. При инвазивных формах с целью уменьшить размер опухоли до других видов терапии. В терапии рака эффективны для гормон-позитивных опухолей.1. Глюкокортикоиды. Преднизолон. Применяется в комбинированнолй противоопухолевой терапии совместно с цитостатическими препаратами.2. Ингибиторы ароматаз. Леторазол (фемара), экземестан (аромазин), аримидекс (анасторозол). У женщин в постменопаузе понижают выработку эстрогенов.3. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Тамоксифен. Не позволяет эстрогенам стимулировать рост опухоли.4. Средства, разрушающие эстрогеновые рецепторы. Фаслодекс. Когда нет рецепторов – нет точки приложения эстрогенов и стимуляции опухолевого роста.5. Аналоги релизинг-факторов, подавляющие выработку эстрогенов яичниками. Гозелерин (золадекс), леупролид (люпрон).Лечение патологий молочной железы должно проводиться под контролем врачей-специалистов. Неправильно леченные воспаления молочных желез в будущем могут дать почву для развития продуктивных процессов в них. Доброкачественные опухоли в случаях несвоевременной регуляции гормонального баланса чреваты раком. А рак, запущенный до поздних стадий неизменно ведет к инвалидизации и сокращает шансы на выживание.